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台湾医疗文化正在软化大陆

作者:taihai 来源: 时间:2013-11-20 15:40:20 点击:

台湾医疗文化正在软化大陆
文/本刊记者 司雯

技术好,服务佳。这是大陆民众对台湾医师的印象,台湾优质的医疗服务,曾是不少大陆患者的向往。如今,当大陆医疗市场逐渐开放,越来越多的台湾医师西进大陆,台湾医疗观念正在软化大陆。这种改变,是技术的传承,也是服务的创新。
  
当医生也要学心理学
“台湾医院很多,患者数量相对较少,医院间竞争如同‘军备竞赛’,既要医院装修得明亮、整洁,又要医师提供和蔼可亲的服务,要吸引患者,医师的医术及知名度更不可或缺。因此,从台湾医院出来的医师,在技术和服务上,都有很丰富的经验。”台湾医师陈保罗表示,在台湾,当医师都要学习心理学,因为这样能够更了解病人的心里,也容易做到尊重病人。“因为台湾的竞争很激烈,每个病人都是上帝,所以都必须认真对待。而大陆这边的医生、专家有时却像做官的。实际上大陆医生的医术是很好的,但较缺少与病人的沟通。”
陈保罗告诉记者,他来到大陆的医院坐诊后,不少医生看到他每天都能顺利地处理医患关系,都来向他请教。“用心理学去疏导病人,对于台湾医师来说是很平常的事,但大陆这边就比较少有了。我希望能够通过自己的努力和影响,让大陆的医师也能够更好处理医患关系。”
在陈保罗看来,大陆医院的服务在医改的推动下大幅进步。医疗技术及设备更新换代很快,但因为“百年树人”,人的观念及态度改变则较难。譬如从医生方面而言,要尊重患者,真正把他们的健康放在心里,真心关心他们,这样患者才会尊重医生,“医患关系”才能正常发展。“而这一点,台湾方面做得要相对好些,相关的经验也更丰富。”
 
不从医药中拿收入
在台湾,医师的收入都相对高,每接诊一个病人,“健保局”就会给付医院一笔固定的劳务费。这笔钱医院一般抽7成给医师个人。然后每一个诊疗项目,操作的医师也会拿到一个比例的提成,这些都由“健保局”来统一规定,所以台湾的大医院很少有医生从药里拿灰色收入。但在大陆,情况就完全不一样了。大陆的老百姓反应强烈的看病贵问题,最遭人诟病的就是医药不分,导致医生为了提高收入,不顾病人支付能力大把开药。
制度与管理上的差异,造成了两岸医师在对待“开药”这件事上的做法不同。当台湾医师来到大陆后,虽然已经没有了健保制度的强制规定,但长久养成的习惯,还是让他们在开药方面慎之又慎。
“好多病人的病根本不需要开药,一开始,好多大陆人不适应,一点小感冒就要求我们给他打点滴,这时候,我们就会劝导他。”厦门长庚医院的一位台籍医生表示,在慢慢的接触后,自己的不少病人也习惯了台湾医师不爱开药的做法,也都表现出了认同。
采访中,不少病患都表现出对台湾医师做法的支持,并希望大陆的医师也能够学习。对此,台湾联新国际医疗集团总执行长张焕祯认为,目前在大陆的台湾医师多分布在台资医院,少有几个就职于大陆医院,人数的限制使得他们无法完全改变大陆医院中长久以来的习惯与做法,只能独善其身。但张焕祯也表示,随着台湾医疗机构的登陆,台湾模式会越来越深入民众心中,对大陆的医疗管理服务转变带来一定的压力。
在上海禾新医院就职的大陆医师许医师告诉记者,在禾新医院,采取“医药分离”的模式,医生无论开500元的处方还是50元的处方,他的收入都不会发生变化。而进药过程也被拆分为若干个环节,专业的药师和医生会列出所需药物的品种,接着管理团队会和药品供应商洽议价格,具体采购又由另外一个团队承担,药品进库再换人验收。由于没有一个人会负责全程,药品供应商回扣都不知道该送给谁。“刚来的时候,实在很不习惯这种管理模式,好像完全颠覆了我以前在其他大陆医院的做法,但久了之后,看到病人一张张开心的笑脸,我才发现,也许这种模式对医生、对病人才是最好的。”许医师表示,自己现在也会跟圈子里的其他医师推介台资医院的做法,希望能靠着众人的力量,让大陆的医院也能够参考学习。
“台湾医师在大陆还属于弱势群体,他们的想与做无法改变整个大陆医疗产业,但这些台湾医师藉着自己以及台资医疗机构的发展,慢慢影响身边其他医生的做法,从小范围的去完善大陆的医疗产业服务。”张焕祯总结说。
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>>大陆医疗产业中医药不分的问题让百姓诟病,而台湾医师的到来,也许能在潜移默化间,让大陆医师也变得”不爱开药。
 

好医生不用职称来评
来到大陆,最让台湾医师头疼的一个问题,就是各种各样的称呼与评比,这些琐事,在台湾是从来没有过的。
“台湾只分住院医师和主治医师,没有什么正高级、副高级之类的职称。医生接受完住院医师训练后,就申请住院医师,一辈子就安安心心做医生,根本不用担心写论文、上职称的问题。”台籍医师邱心志告诉记者,台湾教育质量和医生评鉴体系已经给民众做了保证,大家形成了统一的认识——主治医师就是最有水平的医师。在台湾,主治医师是最大的,医院里院长和副院长只是行政职位。“来到大陆,我总分不清那些挂在医师名字后面的头衔差别在哪,也不习惯各种科研项目。因为在我们看来,科研做得多好,从来就不是评价一个医师技术好坏的关键。”邱心志介绍,台湾民众一般只关心医生的服务,关心医生看病好不好。
“正因为台湾医师只关心自己的医术,所以当他们来到大陆后,一般只会把中心放在就诊上,这样全心为病人考虑反而更能得到他们的认可。那么我相信,其他医师看到之后也会有所改变。”在张焕祯看来,短时间内,大陆医师在工作中不可能完全不关注职称评定和科研项目,但在台湾医师的影响下,应懂得把更多的心思放在病人身上。
 
登陆不会形成太大压力
不可否认,台湾医师在大陆是个“吃香”的群体,随着他们越来越多到大陆执业,在影响整个大陆医疗服务理念的同时,又是否会给大陆医师带来竞争的压力?
对此,福洲协和医院医师徐静表示,自己并不害怕台湾医师的登陆,一方面医院目前还未出现有台湾医师来工作, 另一方面也认为当地的医疗技术水平并不低,普通的台湾医师过来并不一定很有优势,“如果医院确实引进了一些 台湾医师,还得看他们的能力怎样,是否有实力带动当地的技术”。
而上海医科大学华山医院手外科教授陈亮则认为,台湾医师到大陆行医“总的来说是好事”。陈亮表示,自己经常遇到在医院参观交流的台湾医师,他们给他的印象是“都很不错”。他认为,因为台湾地区英文普及率较高,台湾医师与国外同行的交流相比大陆医师更密切,程度更深。因此,他们所知道的国外先进医疗技术更多,台湾医师到大陆行医,通过两岸交流可以促进大陆医疗技术的发展。
而从竞争压力来看,陈亮认为不会太明显。“以上海为例,上海有近50万的台湾人,他们已经不是过路客,而是居住者。他们需要自己的台湾医师,这样台湾医生实际形成了自己的执业网络,有自己的执业市场,与其他大陆医师不会形成竞争。”据陈亮介绍,目前上海除了公益医院以外,还有许多民营、外资医院都已有外国医师执业,“台湾医师自然也不是问题”。陈亮认为,台湾医师乃至外国医师的服务对象对大陆这样大基数的患者人群来说,“不会形成压力”。
从现实去分析,如果不是大批医师涌入,少数台湾医师分散地进入大陆医院,不会形成大的威胁。相反,这些台湾医师可以把一些先进技术和管理引入大陆,对大陆医疗技术发展有推动作用。而对大陆年轻医师来说也是一种鞭策,能够让年轻医师更努力学习和工作,赶上国际水平。